Что такое гинекомастия?

Гинекомастия- это патологическое состояние, при котором мужская грудь заметно увеличена. Связано это либо с ростом и уплотнением грудной железы, которая у мужчин также имеется, но находится в недоразвитом состоянии, в отличие от женщин, либо с увеличением слоя подкожного жира. Гинекомастия, согласно современным исследованиям, наблюдается не менее чем у 30% представителей мужского пола в разном возрасте. Она может носить временный характер, что нередко бывает у подростков или у младенцев, а может потребоваться соответствующее лечение с хирургическим вмешательством.

Принято выделять истинную и ложную гинекомастию, каждая из которых будет иметь разный характер и причины, от которых в дальнейшем и будет зависеть лечение. Сама же по себе гинекомастия, вне зависимости от её типа, не несёт никакого губительного эффекта для здоровья человека, кроме эстетического, но она может быть только одним из симптомов какого-либо эндокринного или даже онкологического заболевания.

Истинная гинекомастия

Характеризуется разрастанием именно грудной железы. В итоге мужская грудь округляется и концентрически расширяется от соска к основанию, то есть приобретает в некотором роде женские формы. Такая гинекомастия чаще всего возникает на фоне сбоя в организме баланса эстрогена и андрогена. Однако это общая проблема, в частности, появление гинекомастии объясняется ростом числа женских гормонов в мужском теле. А это в свою очередь может быть спровоцировано либо генетическими предпосылками, либо, что чаще, приёмом специфических препаратов — кортикостероидов, анаболических стероидов, трициклических депрессантов. Основная аудитория этих препаратов – люди, занятые культуризмом, бодибилдингом, а также другими видами спорта, связанными с наращиванием мышечной массы.

Истинная гинекомастия также характерна для пубертатного периода, когда наблюдаются некоторые нарушения в синтезе половых гормонов.

Как правило, при истинной гинекомастии, когда основную часть в груди занимает именно разросшаяся железа, грудь не бывает чрезмерно большой. Чаще всего наблюдаются лишь припухлости вокруг соска и заметное выступание груди над грудной клеткой.

Ложная гинекомастия

Ложная или псевдогинекомастия может наблюдаться у полных пациентов с значительными излишками жира, часть которого сосредоточена в области груди. При этой форме грудь может достигать весьма внушительных размеров. Часто такая гинекомастия сопровождается асимметрией, то есть жировые отложения на одной груди выражены сильнее, чем на другой. Ложной также называют гинекомастию, которая была вызвана ростом злокачественных опухолей.

Смешанная гинекомастия

Принято также выделять смешанную гинекомастию, то есть когда присутствует и жировой и железистый компоненты. Один из них будет, как правило, превалировать над другим, поэтому выделяют также гинекомастию с преобладанием железистого компонента, и гинекомастию с преобладанием жирового.

Степень гипертрофии молочной железы различается в соответствии с объёмом лишней ткани, а также с размером увеличения. Как правило, грудь при разных формах гинекомастии увеличивается в среднем на 2-10 см. Объём варьируется от 250 г до 500 г. ткани.

По объёму излишней ткани принято разделять четыре типа гинекомастии:

I тип — излишки достаточно хорошо выражены, птоз (провисание) кожи при этом слабый. В среднем не более 250 г жировой или железистой ткани.
II тип — объём лишней ткани более 250 г, может иметь место слабый птоз, выступание груди довольно сильно заметно.
III тип — птоз достаточно сильный, объём жировой ткани 500 г и более. Не обязательно, чтобы при этом у пациента имелся сильный излишек веса.
IV тип — излишек ткани в груди также более 500 г, при этом имеется сильный птоз, пациент имеет ярко выраженный лишний вес, вплоть до ожирения.

Медикаментозное лечение гинекомастии

Как говорилось выше, гинекомастия — это показатель имеющихся в организме нарушений, как правило, эндокринологических или онкологических. Поэтому при появлении гинекомастии алгоритм действий должен начинаться с проведения анализов и посещения соответствующих специалистов. Таким образом, вначале устраняется причина, приведшая к гинекомастии, а уже потом хирургически устраняется и сам симптом.

Консервативное лечение часто является главенствующим при пубертатной гинекомастии, когда невозможно как-либо спрогнозировать её течение, так как по прошествии некоторого времени гормональный фон юноши может стабилизироваться и гинекомастия регрессирует.

Таким образом, перед принятием решения об хирургическом устранении гинекомастии, важно пройти курс лечения, посетить эндокринолога, онколога, сделать УЗИ, при необходимости биопсию.

Хирургическое лечение гинекомастии

Устранение гинекомастии хирургическим путём возможно вне зависимости от того, какое заболевание стало причиной этой патологии. Исключение составляют лишь онкологические заболевания, так как в данном случае речь идёт о внеплановой операции и удалении опухоли, а также ожирение. Плановые операции при ожирении обычно противопоказаны по ряду причин. Так как в первую очередь, ожирение всегда сопровождается нарушениями в обмене веществ. Эти пациенты часто страдают, к примеру, сахарным диабетом. Наконец, хирург не сможет удалить более чем 10% жира от общего объёма, так как это нанесёт серьёзнейший стресс организму, и это недопустимо при плановых пластических операциях. Если же удалить меньше, то никакого эстетического результата получить не удастся.

Во всех остальных случаях устранить гинекомастию хирургически вполне возможно. Это можно сделать несколькими способами:

Эндоскопическая мастэктомия

Врач делает операцию с помощью эндоскопа, так что после операции не остаётся никаких рубцов. Однако такая операция возможна только в случае слабой гинекомастии, когда объём грудной железы невелик и отсутствует птоз.

Мастэктомия с параареолярным разрезом

Врач делает разрез только по краю ареолы, но не по всей её окружности, а по полукругу. Далее удаляется железа и наносятся швы. Такая операция возможна при достаточно больших объёмах железы, и наличии умеренного птоза.

Мастэктомия с липосакцией

В данном подходе врач выполняет все указанные выше манипуляции, при этом дополнительно выполняя липосакцию для формирования лучших контуров железы, а также для устранения излишков жировой ткани.

Липосакция

Для устранения ложной гинекомастии возможно применение только техники липосакции. Однако, эта техника может быть самостоятельной только в том случае, когда отсутствует птоз, и нет необходимости в удалении лишней кожи.

Цены на операции при гинекомастии

Устранение гинекомастии40 000 руб.
Устранение гинекомастии с липосакцией65 000 руб.

Как будут располагаться шрамы?

Шрамы после гинекомастии располагаются либо в подмышечной впадине, если врач делает эндоскопическую операцию, либо проходят по краю ареолы, таким образом после его заживления он становится полностью незаметным.

Гинекомастия и спорт — возможен ли рецидив?

Хирургическое удаление гинекомастии, к сожалению, не освобождает от возможности рецидива. Именно поэтому комплексный подход к гинекомастии, а именно сочетание хирургического удаления с медикаментозным лечением — исключительно важный момент при борьбе с этой патологией. Хирургическое удаление гинекомастии поможет избавиться от психологических трудностей, вызванных ею, а консервативное лечение поможет больше с ней никогда не столкнуться.

Спортсмены находятся в зоне риска гинекомастии из-за приёма ряда стероидных препаратов. Причём важно отметить здесь, что вина в этом не лежит на самих препаратах. Все дело в чувствительности к ним каждого конкретного человека, ведь далеко не все бодибилдеры, принимающие те или иные препараты, страдают в конечном итоге от гинекомастии. Тем же, чей организм отреагировал на стероиды ростом грудной железы, после прохождения соответствующего лечения и удаления гинекомастии с помощью операции, рекомендуется пересмотреть свой подход к тренировкам, в противном случае, есть немалый риск, что гинекомастия вновь вернётся.

Популярные нехирургические пластические процедуры после 35

Возрастные изменения рано или поздно касаются каждого человека. Кто-то остаётся в бодром виде до 40, кому-то удаётся сохранить молодость до 50.

Читать подробней

Какими способами можно предотвратить появление мимических морщин?

Большинство врачей утверждает, что улыбки отнюдь не главная причина появления складок на коже лица.

Читать подробней

Юрий Диков

ПЛАСТИЧЕСКИЙ ХИРУРГ, КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК

Задайте вопрос - мы бесплатно проконсультируем