Есть два типа женщин после пятидесяти. Первые выглядят свежо, естественно и гармонично — вы смотрите на них и думаете: «Повезло с генетикой». Вторые же выглядят странно: лицо одутловатое, губы «бубликом», брови удивлённо вздёрнуты, а щёки при этом висят. Глядя на них, невольно думаешь: «Наверное, перестаралась с красотой». И те, и другие посещали врачей, тратили средства и хотели как лучше, но результат получили разный. Разница лишь в том, что первые выбрали правильную стратегию и последовательность процедур, а вторые совершили фатальные ошибки, которые можно было предотвратить.
Ошибка 1: Лечение ботоксом возрастных изменений
Многие женщины ошибочно пытаются использовать ботокс для решения проблем, с которыми он не справляется после 50 лет. Ботулотоксин (диспорт, ксеомин) временно блокирует нервные импульсы, расслабляя мышцы, что эффективно для борьбы с мимическими морщинами в 30–40 лет. Однако после 50 лет основной причиной старения становится гравитационный птоз: опущение бровей, век, появление брылей и глубоких нососогубных складок.
Применение ботокса в этом возрасте часто усугубляет ситуацию. Например, блокировка лобной мышцы, которая удерживает брови от опускания, приводит к тому, что взгляд становится еще тяжелее. Чтобы не попасть в порочный круг, важно сменить стратегию: при опущенных бровях делать эндоскопический или височный лифтинг, при нависших веках — блефаропластику, а при потере четкости овала лица — хирургический SMAS-лифтинг. Ботокс после 50 лет стоит использовать лишь как вспомогательный инструмент в микродозах.
Ошибка 2: Использование нитей для подтяжки тяжёлых тканей
Нити создают лишь временную механическую подтяжку и подходят в основном пациентам 30–45 лет с тонкой кожей и минимальным птозом. После 50 лет ткани становятся тяжелее, кожа растянута, а связки ослаблены, поэтому нити не могут удержать эту массу. Они часто прорезают ткани, деформируются и дают кратковременный эффект, который длится не более пары месяцев.
Более того, нити оставляют под собой выраженные рубцовые спайки. Это крайне затрудняет последующую хирургическую подтяжку: отслойка тканей становится сложнее, а риск повреждения лицевого нерва значительно возрастает. Установка нитей — процедура «вслепую», которая несет в себе риски повреждения сосудов и нервов. При выраженном птозе единственным эффективным и долгосрочным решением остается полноценная хирургическая операция.
Ошибка 3: Перекачивание лица филлерами
Филлеры на основе гиалуроновой кислоты отлично работают в молодом возрасте, когда есть крепкий костный каркас. Однако после 50 лет кости черепа атрофируются, уменьшаясь в объеме, и филлеру становится «не на чем держаться». Из-за силы тяжести гель смещается вниз, делая щёки тяжелыми, а носогубные складки — глубже.
Кроме того, избыточное введение филлеров приводит к тому, что лицо теряет подвижность, становится одутловатым, надутым, превращаясь в «искусственную маску». Правильный подход в этом возрасте — не гнаться за объемом, а восстанавливать каркас через глубокие слои (скулы, челюсть) плотными филлерами, добавляя мягкие препараты лишь точечно. Общий объем вводимого препарата у возрастных пациентов должен быть меньше, чем у молодых.
Ошибка 4: Отсутствие проработки шеи при подтяжке
Шея — одна из первых зон, выдающих возраст, и делать подтяжку лица без ее коррекции — серьезное упущение. С возрастом платизма (поверхностная мышца шеи) растягивается, образуя тяжи, кожа истончается, а под подбородком накапливается жир и могут опускаться слюнные железы.
Без полноценной пластики шеи (липосакции, подтяжки платизмы и иногда коррекции глубоких структур) невозможно добиться четкого шейно-подбородочного угла. Эта работа может проводиться как часть общего фейслифтинга, так и в рамках самостоятельной операции, позволяя сделать шею изящной и молодой.
Ошибка 5: Кожная подтяжка без работы с глубокими тканями
Реклама «лифтинга выходного дня» без реабилитации часто скрывает за собой обычную кожную подтяжку. Такие операции дают временный эффект, так как не воздействуют на SMAS-слой и глубокие структуры лица. В результате возрастные изменения возвращаются очень быстро.
Современная хирургическая концепция предполагает обязательную работу с глубокими тканями. Да, это более травматично и требует более длительного восстановления, однако результат сохраняется около 10 лет, в то время как эффект от простой кожной подтяжки или курса аппаратных процедур будет в 2–3 раза короче. Хирургия устраняет саму причину старения — опущение тканей, тогда как косметология лишь маскирует ее.
Стратегия омоложения по возрастам
И наконец, как обещал, рассказываю, что делать в каждом возрасте.
После 45 лет, если птоз минимальный, выполняется эндоскопический лифтинг лба, бровей, средней зоны лица, круговая блефаропластика, при необходимости — подтяжка шеи, платизмопластика и липофилинг для восполнения утраченных объёмов лица. На нижних веках, по необходимости, выполняется трансконъюнктивальная блефаропластика с перераспределением грыж и лазерная шлифовка кожи. Ботокс — малые дозы, только на коррекцию мимики. Нити — только при тонкой коже и отсутствии ожирения и больших избытков кожи.
После 50 лет, при умеренном птозе, выполняется SMAS-лифтинг по методике Deep Plane или High SMAS, круговая блефаропластика и обязательно проработка области шеи с глубокими структурами. При необходимости филлеры используются только как дополнение к операции, не больше там одного-двух шприцов в год. Ботокс — микродозы. Нити — противопоказаны вообще. И главное правило: не бойтесь операции, бойтесь бесконечных трат на бесполезные процедуры, бойтесь врачей, которые обещают вам омоложение без операции в 60 лет, бойтесь заливать своё лицо филлерами до состояния одутловатой маски. 50, 60, 70 лет можно выглядеть отлично — не как в 20, нет, но свежо, естественно, гармонично. Главное — выбрать правильную стратегию и вовремя остановиться. А с вами был Юрий Диков, спасибо за просмотр и до новых встреч!
