Реконструкция груди — пластическая операция цель которой восстановить форму груди, потерянную после перенесенной мастэктомии — операции по удалению молочной железы. Основные пациенты реконструкции груди — это те, кто в прошлом перенёс рак молочной железы.
Несмотря на то, что сегодня хирургия старается достичь компромисса в операции мастэктомии — эффективно удалить поражённую ткань, и при этом сохранить, по возможности, эстетику груди, выполнить это бывает не просто. Во главу всегда ставится жизнь и здоровье человека, а уже потом красота и эстетика.
Правда, после перенесённой мастэктомии под удар ставится психологическое здоровье женщины, редкой из которых удаётся спокойно перенести потерю груди. Здесь на помощь приходит пластическая хирургия.
Что можно сделать с помощью реконструкции груди?
— Вернуть потерянную форму груди (восстановить можно и одну и сразу обе груди);
— Создать новую форму соска и ареолы (тёмного участка кожи вокруг соска);
— Создать симметричную эстетически привлекательную грудь.
Методы реконструкции груди
Подход к реконструкции молочной железы будет зависеть от того, какой была техника проведённой до этого мастэктомии. Как правило, выполняется один из двух видов:
— Подкожная мастэктомия, при которой сохраняется кожа груди, сосок и ареола вокруг него, удаляется лишь часть ткани молочной железы;
— Полная мастэктомия, при которой полностью удаляется и ткань железы, и участки кожи и весь сосково-ареолярный комплекс, а также часть большой грудной мышцы.
Легче всего восстановить грудь после подкожной мастэктомии. Так как ничего другого кроме объёма реконструировать не приходится. Под кожу внедряется силиконовый протез, при необходимости проводится увеличение или подтяжка другой груди для получения лучшего результата.
Сложнее дело обстоит тогда, когда была проведена полная мастэктомия. Восстанавливать грудь после подобной операции можно несколькими способами. При этом выбор способа будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента, объёмов жировой прослойки, кожи и мышц.
Цены на операцию
| Отсроченная реконструкция экспандером | 150 000 руб. |
| Отсроченная реконструкция ТДЛ + Бэккер | 280 000 руб. |
| Отсроченная реконструкция TRAM-лоскутом | 300 000 руб. |
Когда после мастэктомии можно проводить реконструкцию груди?
Возможность проведения реконструкции зависит не столько от самой мастэктомии, сколько от последующей химио- и радиотерапии. После окончания обеих этих процедур, после консультации со специалистами можно приступать к операции по реконструкции груди.
Формирование сосков после восстановления груди
Формирование соска и ареолы является одним из финальных этапов восстановления груди. Процесс можно начинать после заживления самой груди, что занимает не менее 2-3 месяцев после операции по реконструкции. Есть несколько подходов к формированию нового соска, когда донором могут служить:
— Сосок соседней не затронутой груди. Вариант возможен, если ареола достаточно большая, чтобы от неё можно было отсечь часть.
— Мочка уха;
— Малые половые губы.
Методы имеют свои преимущества, но основной их недостаток в том, что кожа может плохо прижиться.
Формирование соска может также сочетаться с нанесением татуировки. Вначале врач из кожи груди создает сосок, затем после полного заживления, вокруг соска делается татуировка, имитирующая ареолу. Подобный подход прекрасно себя проявил, так как не имеет практически никаких противопоказаний, и несравнимо менее травматичен, чем пересадка тканей с других участков.
Противопоказания к реконструкции груди
— Серьёзные заболевания сердца;
— Инфекционные заболевания в стадии обострения;
— Гепатиты В и С;
— Аутоиммунные патологии;
— Тяжелые стадии ожирения.
Стоит также отметить, что не рекомендуется установка имплантов при одномоментной пластике груди, то есть когда за мастэктомией сразу же следует реконструкция. Дело в том, что последующая лучевая терапия снижает иммунную защиту, а, следовательно, повышает риск возникновения инфекций и воспалений. Поэтому наличие импланта в теле может стать провоцирующим фактором и в случае инфекции его необходимо будет удалить.
Восстановление после реконструкции груди
— Пациенту необходимо находиться в стационаре в течение нескольких дней (в среднем 5-10 дней) под наблюдением медицинского персонала. Особенно если реконструкция была масштабной с привлечением собственных тканей.
— Болевой синдром будет сниматься с помощью обезболивающих. При реконструкции имплантами болевой синдром не столь продолжителен, как при восстановлении лоскутами.
— Пациенту будет строго необходимо носить компрессионное белье.
— Передвижение в первое время будет отчасти затруднительно для пациента, у которого была проведена операция по восстановлению груди с помощью лоскутов собственных тканей. При этом уже спустя 1-2 дня после операции необходимо начинать понемногу передвигаться, дабы не допускать застоя крови в конечностях.
— Занятия спортом и любую активную деятельность нужно будет отложить до полного восстановления.
— Полное восстановление возможно через несколько месяцев после всех проведённых операций. Спустя год после операции результат уже будет неизменным.
Влияет ли реконструкция груди на рецидив рака молочной железы?
Сам по себе рецидив рака возможен, но ни силиконовые имплантаты, ни собственные ткани пациента, которыми проводилась реконструкция груди повлиять на возникновение местного рецидивирующего рака не могут. Исследования в этой области уже насчитывают не один десяток лет, и до сего момента не было найдено никаких доказательств возникновения каких-либо системных заболеваний после имплантации силиконовых протезов.
После проведённой пластической операции по реконструкции груди, пациент может спокойно проходить любые формы диагностики рецидива рака, а также проходить онкологическое лечение (исключение составляет лучевая терапия при наличии силиконовых имплантов, см. выше «Противопоказания к реконструкции груди»).
Юрий Диков
ПЛАСТИЧЕСКИЙ ХИРУРГ, КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК
Отзывы клиентов
Благодарна этому врачу и рада, что попала именно к нему в своей щекотливой ситуации. Не пугает, настраивает на положительный результат, помогает советами! Конечно, лучше вообще не попадать к врачам онкологам, но если уж нужен человеческий подход и хорошие результаты, то рекомендую Дикова Юрия Юрьевича из клиники «Парацельс».