Классическая абдоминопластика

Что такое абдоминопластика?

Абдоминопластика — это пластическая операция, призванная удалить излишние кожно-жировые лоскуты с передней брюшной стенки человека, или то, что называют «кожно-жировым» фартуком, начинающимся над пупком или ниже него. Операция убирает с живота лишнюю кожу вместе с жиром, и подтягивает, если это необходимо, брюшные (абдоминальные) мышцы. В результате этой операции пациент получает подтянутый и плоский живот, правильные и ровные контуры талии.

Кому подходит классическая абдоминопластика?

Предполагается, что у пациента, прибегающего к классической абдоминопластике, степень провисания кожного фартука на животе должна превышать 10 см. Если птоз меньше 10 см, альтернативным вариантом может быть миниабдоминопластика или липосакция. Основные пациенты классической абдоминопластики — это те, кто:

• Перенесли одну или несколько беременностей;
• Сбросили большую массу веса из-за чего сильно обвисла кожа на животе;
• Имеют диастаз (расхождение или растягивание) брюшных мышц;
• В силу иных причин имеют сильно провисающую кожно-жировую прослойку в области живота.

Для абдоминопластики важно не только наличие сильно выраженных жировых отложений, но и слабая эластичность кожи. Если у кожи высокая эластичность, то возможно, пациент может получить желаемые контуры тела несколькими этапами липосакции, не прибегая к абдоминопластике.

Идеальные клиенты для классической абдоминопластики — это те, кто не имеет противопоказаний к операции, и осознаёт, что абдоминопластика — не способ похудения. Вернее сказать, те пациенты, которые предпринимали попытки похудения, но не смогли избавиться от кожно-жирового фартука. Желательно, чтобы человек и до, и после операции держался в пределах одного веса, не поправляясь и не худея.

Эффект после пластики живота сохранится надолго в случае если человек будет сбалансировано питаться и принимать физические нагрузки. Прежний стиль жизни вернёт и прежние формы.

Главная цель классической абдоминопластики — это удаление кожно-жировых избытков и устранение диастаза мышц живота. Пластический хирург во время консультации может порекомендовать пациенту прежде чем делать абдоминопластику, довести вес до того, который, по мнению пациента, будет идеальным, и в дальнейшем придерживаться его.

Методики и техники абдоминопластики

В арсенале пластической хирургии имеется несколько методов
классической абдоминопластики.

T-образный разрез

Врачи также называют его T-инвертированным разрезом. Шрам проходит по центру живота сверху вниз и в зоне лобка от одного бедра к другому. Таким образом формируется перевернутая (инвертированная) буква Т. В зависимости от объёмов кожно-жировых излишков, этот шрам может начинаться выше или ниже пупка. Главный недостаток такого метода- наличие заметного шрама, что и является причиной, по которой этот метод используется редко. Его могут использовать для исправления крупных, не эстетичных рубцов на животе. В большинстве других случаев, он заменяется круговой подтяжкой живота.

Подгрудный разрез

Такой разрез проходит в складке под грудью и применяется в редких случаях, если пациент одновременно с абдоминопластикой делает подтяжку груди или увеличение имплантами. Для использования такого метода, необходимо, чтобы излишки кожно-жировой ткани располагались не только в нижней, но и в верхней части живота. Преимущество такого способа в том, что абдоминопластику можно проделать без смещения пупка с разрезами в двух местах — под грудью и в районе лобка от одного бедра к другому. Минус этой методики — возможное формирование крупных рубцов под грудью.

Классический разрез

Пластика живота с классическим или горизонтальным разрезом проводится у подавляющего большинства пациентов. Эта техника зарекомендовала себя как самая безопасная. Классический разрез делают со смещением пупка или без такового. При смещении, дополнительный небольшой разрез создаётся вокруг пупка и на небольшом расстоянии над ним. Технически при смещении, пупок остаётся на том же самом месте, что и был, смещается лишь кожа. Врач натягивает её сверху вниз, отрезает излишек кожи вместе с жиром, а пупок сшивается с новым отверстием.

Как проходит абдоминопластика?

Классическая абдоминопластика — обширная операция, почему и проводится она только под общим наркозом. Сколько будет длиться операция зависит от объёмов работы, а точнее от объёма кожно-жировой ткани у пациента, который предстоит удалить. В среднем абдоминопластика длится от 3 до 5 часов.

• Шаг 1. После того, как анестезия начала своё действие, врач делает разрез. Классический вариант разреза — от одного бедра до другого в зоне паха, так, чтобы будущий шов мог быть спрятан под нижним бельём.
• Шаг 2. Следующая задача хирурга — обнажить мышцы живота. Для этого, врач постепенно отслаивает кожу и подкожную жировую клетчатку. Этот процесс отнимает примерно половину или треть времени от всей операции. Обычно мышцы живота при классической абдоминопластике обнажаются до реберных дуг. Это означает, что операция будет проходить со смещением пупка. Если решено, что операция будет проходить только в нижней части живота, то хирург отслаивает ткани до середины живота.
• Шаг 3. Прежде, чем приступать к удалению лишней кожи и жира, врач устраняет диастаз прямых мышц живота. Диастаз прямых мышц — это проблема, с которой часто встречаются женщины после беременности и люди с избыточным весом. Диастаз — это расхождение прямых мышц живота, который возникает из-за смягчения или ослабления апоневроза — соединительной ткани между мышцами. Хирургически диастаз устраняется наложением так называемого «внутреннего корсета». Врач накладывает биодеградируемые швы, которые сшивают две мышцы вместе.
• Шаг 4. Врач подтягивает кожу и удаляет излишки ткани. Если операция производится со смещением пупка, то для него делается новое отверстие, на несколько сантиметров выше, чем было его прежнее положением.

• Шаг 5. Завершающий этап операции — наложение швов. На мышцы живота при диастазе врач накладывает саморассасывающиеся швы, которые упрочняют соединительную ткань. Кожу хирург ушивает не рассасывающимися швами, которые снимают спустя 10-14 дней после операции.

Подготовка к операции

Готовясь к операции, пациент сдаёт анализы и проходит консультации профильных специалистов. Какие анализы необходимо сдать:

• Общий анализ крови;
• Биохимию;
• Анализ мочи;
• Анализ крови на биохимию;
• Электрокардиограмму;
• Флюорографию;
• УЗИ живота и грудной клетки.

Начать сдавать анализы необходимо по крайней мере за месяц до даты операции. После сдачи всех анализов с их результатами нужно обратиться к профильным специалистам. Обследования каких специалистов могут понадобиться:

• Терапевта;
• Пластического хирурга;
• Кардиолога;
• Флеболога;
• Анестезиолога.

Количество консультаций предстоит немалое, но это объясняется сложностью операции, её масштабами и продолжительностью пребывания пациента под наркозом. Кроме того, люди, обращающиеся за классической абдоминопластикой, довольно часто имеют проблемы с сердечно-сосудистой системой — ишемические и гипертонические отклонения, что осложняет проведение процедуры.

Подготовка включает в себя отказ от кроверазжижающих препаратов, вроде Анальгина или Ибупрофена, воздержание от курения и соблюдение гипокалорийной диеты, цель которой убрать из рациона пациента большую часть жиров и углеводов, приём витаминов. Особенно это касается пациентов в возрасте, которые имеют хронические заболевания. Нередко пациенту рекомендуют дыхательные гимнастики и физические упражнения, чтобы избежать возможности тромбоэмболических осложнений.

Восстановление и реабилитация после абдоминопластики

В силу того, что абдоминопластика сложная масштабная операция пластической хирургии, пациент не должен рассчитывать быстрое и безболезненное восстановление. Оно может занять от нескольких месяцев до года. Чем больше была оперируемая площадь, чем больше вес человека, тем период восстановления будет тяжелее. После операции пациент должен оставаться в стационаре не менее 2-3 дней. Желательно, по-возможности, продлить этот срок до 6-7 дней. В первые недели восстановительного периода, когда процесс заживления только начинается возможно развитие осложнений.

Распространенные осложнения после абдоминопластики могут быть общими или местными. Среди местных осложнений могут возникнуть:

• Серома (застой лимфатической жидкости), реже гематома;
• Инфильтрат раны (возникает из-за попадания инфекции в рану во время операции или, что чаще всего, после неё, во время восстановительного периода);
• Некроз тканей с расхождением краёв раны.

Несмотря на то, что они являются распространёнными, такие осложнения крайне редки. По одному из исследований, проводимых российскими врачами, из 100% пациентов, осложнения разной степени сложности возникли только у 15%. При этом, учитывать стоит и то, что большая часть исследований пришлась на 90-е годы. Нынешние методы проведения абдоминопластики сильно отличаются от тех, что были 10-20 лет назад.

Подробней узнать об этой операции вы можете из раздела «Пластика живота» .