Содержание
- 1. Кому подходит подтяжка вместе с установкой имплантов?
- 2. Степени птоза молочной железы
- 3. Методы подтяжки груди
- 4. Какие существуют ограничения для операции?
- 5. Как подготовиться к операции?
- 6. Как проходит операция подтяжки груди с установкой имплантов?
- 7. Реабилитация после подтяжки груди с установкой имплантов
Если грудь потеряла или не имеет объём, эта проблема исправляется установкой имплантов. Если сильно растянулась кожа и грудь опустилась вниз, поднять её поможет хирургическая подтяжка или мастопексия. В случае, когда имеются обе эти проблемы, выполняется операция 2 в 1 — подтяжка груди с установкой имплантатов. Комбинированная операция предполагает удаление лишней кожи и одновременную установку силиконовых протезов.
Кому подходит подтяжка вместе с установкой имплантов?
Главными показаниями для подтяжки вместе с увеличением считается наличие мастоптоза (провисания груди) и малый объём молочной железы. Комбинированная операция индивидуальна, и сказать с точностью насколько она подойдёт пациенту сможет только врач.
Подтяжку с увеличением часто выбирают женщины спустя 1-2 года после окончания родов и лактации, у которых молочная железа потеряла тонус, стала дряблой и уменьшилась в размерах, а кожа из-за объёмов молока растянулась и заставила грудь провисать.
Степени птоза молочной железы
Выделают всего три степени или вида птоза молочной железы:
- Птоз I степени. Грудь опускается на 1-2 см ниже инфрамаммарной складки (то есть в том месте под грудью где она соединяется с телом), сосок при этом обычно остаётся на месте. Если под грудью можно спрятать не больше двух пальцев (по их ширине) — это птоз I степени.
- Птоз II степени. Грудь опускается на расстояние от 2 до 4 см ниже инфрамаммарной складки, сосок при этом тоже опускается ниже нее, но не «смотрит» вниз. Если под грудью можно поместить 3-4 пальца — это птоз 2 степени.
- Птоз III степени. При третьей степени под грудью может скрыться ширина ладони или большая её часть. Сосок при этом может смотреть вниз, а может быть на несколько сантиметров ниже уровня инфрамаммарной складки.
Методы подтяжки груди
Птоз молочной железы любой степени устраняется помощью мастопексии — операции по подтяжке груди. Способ устранения птоза для каждой женщины подбирается индивидуально. Применяются следующие методы подтяжки:
- Якорная. Для удаления сильного птоза (II и III степени). Такая операция походит тем, кому нужно избавиться не только от излишков кожи, но и от большого количества молочной железы.
- Вертикальная. Применяется, когда птоз груди выражен не сильно (I или II степень), и нет необходимости удалять большие объёмы железистой ткани.
- Периареолярная. Делается при птозе I степени (иногда при II), когда провисание груди не сильно выражено.
- SPAIR-методика. Новая методика подтяжки, призванная убрать достаточно большое количество молочной железы и кожи.
При первичном осмотре груди, врач определяет какой из возможных методов подтяжки применим пациентке, а также понадобится ли дополнительное увеличение груди имплантатами?
Комбинированная операция
Операция одновременной подтяжки и увеличения груди подходит в случаях если:
- Помимо наличия птоза (любой степени) грудь женщины «буквально» пустая, то есть молочная железа стала дряблой, уменьшилась и потеряла объём.
- Грудь имеет птоз, а также достаточное количество молочной железы, чтобы при удалении лишней кожи грудь приняла свежий и молодой вид, но пациентка желает дополнительно увеличить её с помощью имплантов.
- У пациентки диагностирован птоз груди и уже имеются импланты. Она желает сделать подтяжку и установить новые импланты (большего или меньшего объёма).
Важно подчеркнуть, что комбинированный метод строго индивидуален. Например, у двух пациенток, имеющих птоз, установка импланта в 250 мл может дать совершенно разные результаты. У одной грудь будет выглядеть полной и объёмной, но с лёгким провисанием вниз, а у другой — никакого провисания заметно не будет. Причина тому — масса факторов — изначальная форма груди, вес пациента, объём грудной клетки, качество и эластичность кожи.
Часто женщины, замечая начинающееся провисание груди, решают, что всё может быть исправлено только установкой имплантов, что в целом, верно, но работает не во всех случаях. Если врач рекомендует делать комбинированную операцию, ему стоит доверять. Доводы хирурга могут основываться на том, что начавшееся провисание может только усугубиться из-за дополнительной тяжести имплантов, или результат установки протезов будет не тем, который ожидает пациентка.
Какие существуют ограничения для операции?
Для проведения подтяжки груди с установкой имплантов есть несколько общехирургических противопоказаний, к числу которых относятся:
- Ограничения врача-маммолога в случае наличия у пациентки заболеваний груди — кистозных или фиброзных новообразований;
- Инфекционные и воспалительные процессы в организме;
- Заболевания кровеносной системы, в частности нарушение свертываемости крови;
- Онкологические заболевания;
- Сахарный диабет;
- Период беременности или лактации (прежде чем делать подтяжку нужно выждать как минимум год после полного окончания лактации, чтобы послеродовая форма груди могла до конца оформиться);
- Гормональные заболевания;
- Серьёзные нарушения работы печени и почек.
Как подготовиться к операции?
После первичной консультации хирурга, пациент начинает готовиться к операции. В среднем подготовка занимает не больше месяца, и включает в себя:
Анализы:
- Крови на сифилис (RW), ВИЧ, гепатиты;
- Биохимию;
- Общий клинический анализ крови;
- Электрокардиограмму (ЭКГ);
- Флюорографию.
Пройти консультации специалистов:
- Маммолога;
- Терапевта;
- Флеболога;
- Анестезиолога.
Желательно сначала проделать все анализы, и с ними консультироваться с врачами ними за несколько дней до назначенной операции, чтобы специалисты могли видеть полную картину состояния здоровья пациента.
За несколько недель до операции, а также на время восстановительного периода пациенту нужно прекратить курение, чтобы швы заживали лучше. Минимум за две недели до операции пациент не должен употреблять препараты, разжижающие кровь — Аспирин, ТромобоАСС, Кардиомагнил и другие, подробный список которых предоставит хирург.
Как проходит операция подтяжки груди с установкой имплантов?
Комбинированная операция проходит обычно от 2 часов, поэтому для этой операции используется только общий наркоз.
Перед началом процедуры врач делает разметки на теле пациента, и проводит первые надрезы, выбранные им в зависимости от методики операции. Отметим, что при комбинированной операции могут использоваться не все методы, а лишь некоторые из них. Так, при установке имплантатов и одновременной подтяжке чаще всего используется вертикальный надрез со смещением сосково-ареолярного комплекса, или без. Зависит от того, насколько опущены ареолы у пациентки.
Преимущества вертикального разреза в комбинированной операции в том, что он даёт возможность врачу удобно удалить то количество кожи, которое необходимо. Такой метод позволяет сохранить возможность пациентки к грудному вскармливанию. Вертикальный разрез — самый удобный для установки имплантов.
Другой возможный тип надреза при подтяжке и одновременном увеличении молочной железы — периареолярный. Его большое преимущество в том, что он позволяет удалить достаточное количество кожной ткани, не создавая при этом видимых шрамов. Шов «спрячется» вокруг ареолы соска и со временем станет совсем не заметен. Но такая операция имеет ограничения, так как птоз должен быть выражен не сильно. Обычно такая методика подходит пациентам с псевдоптозом, то есть когда при общем провисании груди, сосок остаётся на уровне инфрамаммарной складки.
При подтяжке и одновременном увеличении не используется якорная методика разреза, так как она предполагает помимо иссечения большого количества кожи, удаление и части молочной железы. Комбинированная операция не удаляет молочную железу, а наоборот, «дополняет» её установкой имплантата. Неприменим также эндоскопический метод подтяжки груди, который и вовсе не предполагает удаления излишков кожи. Эндоскопом удаляется часть железы.
Во время операции хирург сначала устанавливает имплантат. Ложе для него формируется либо под грудной мышцей, либо под молочной железой. После того, как имплантат установлен, хирург видит точный объём избытка кожи, который нужно удалять. Завершающий этап операции наступает после удаления лишней кожи — наложение швов и повязок. При вертикальном разрезе шов проходит вокруг соска и вниз к инфрамаммарной складке. Отойдя от наркоза, пациент обнаружит себя уже в компрессионном белье, которое ему будет нужно носить около месяца с момента операции.
Реабилитация после подтяжки груди с установкой имплантов
После операции в течение двух недель нужно будет соблюдать строгий режим: не поднимать руки вверх, спать только на спине, не напрягать область груди физическими нагрузками. Этот период считается самым сложным, так как пациенты испытывают дискомфорт, могут быть также слабые и умеренные боли. Первые пару дней под кожу будут установлены дренажные трубки, чтобы удалять скапливающуюся лимфатическую жидкость. Отечность может быть довольно сильной. Первые дни после операции она может нарастать, а уже через 1-2 недели начинает быстро спадать.
Первые две недели обычно не разрешается принимать душ. Даже после того, как врач даст добро на водные процедуры, их стоит проделывать очень осторожно, не натирая кожу груди, и не надавливая на неё.
Спустя две недели пациент может возвращаться к работе, но при этом нужно продолжать придерживаться правил — спать по-прежнему на спине, не делать резких движений руками, не нагружать тело. Возвращаться к привычным делам можно по прошествии месяца после операции. Можно даже начинать делать легкие физические упражнения.
Окончательный результат можно оценить по прошествии 3 месяцев после операции. К этому времени отёки уже окончательно спадают, положение импланта окончательно формируется в груди, а швы становятся менее заметными. Швы после такой подтяжки груди остаются, но постепенно исчезают, и спустя полгода после операции от них обычно не остаётся никаких следов.
Подробней узнать об этой операции вы можете из разделов «Подтяжка груди» и «Увеличение груди».
