Что такое гинекомастия?

Гинекомастия- это патологическое состояние, при котором мужская грудь заметно увеличена. Связано это либо с ростом и уплотнением грудной железы, которая у мужчин также имеется, но находится в недоразвитом состоянии, в отличие от женщин, либо с увеличением слоя подкожного жира. Гинекомастия, согласно современным исследованиям, наблюдается не менее чем у 30% представителей мужского пола в разном возрасте. Она может носить временный характер, что нередко бывает у подростков или у младенцев, а может потребоваться соответствующее лечение с хирургическим вмешательством.

Принято выделять истинную и ложную гинекомастию, каждая из которых будет иметь разный характер и причины, от которых в дальнейшем и будет зависеть лечение. Сама же по себе гинекомастия, вне зависимости от её типа, не несёт никакого губительного эффекта для здоровья человека, кроме эстетического, но она может быть только одним из симптомов какого-либо эндокринного или даже онкологического заболевания.

Истинная гинекомастия

Характеризуется разрастанием именно грудной железы. В итоге мужская грудь округляется и концентрически расширяется от соска к основанию, то есть приобретает в некотором роде женские формы. Такая гинекомастия чаще всего возникает на фоне сбоя в организме баланса эстрогена и андрогена. Однако это общая проблема, в частности, появление гинекомастии объясняется ростом числа женских гормонов в мужском теле. А это в свою очередь может быть спровоцировано либо генетическими предпосылками, либо, что чаще, приёмом специфических препаратов — кортикостероидов, анаболических стероидов, трициклических депрессантов. Основная аудитория этих препаратов – люди, занятые культуризмом, бодибилдингом, а также другими видами спорта, связанными с наращиванием мышечной массы.

Истинная гинекомастия также характерна для пубертатного периода, когда наблюдаются некоторые нарушения в синтезе половых гормонов.

Как правило, при истинной гинекомастии, когда основную часть в груди занимает именно разросшаяся железа, грудь не бывает чрезмерно большой. Чаще всего наблюдаются лишь припухлости вокруг соска и заметное выступание груди над грудной клеткой.

Ложная гинекомастия

Ложная или псевдогинекомастия может наблюдаться у полных пациентов с значительными излишками жира, часть которого сосредоточена в области груди. При этой форме грудь может достигать весьма внушительных размеров. Часто такая гинекомастия сопровождается асимметрией, то есть жировые отложения на одной груди выражены сильнее, чем на другой. Ложной также называют гинекомастию, которая была вызвана ростом злокачественных опухолей.

Смешанная гинекомастия

Принято также выделять смешанную гинекомастию, то есть когда присутствует и жировой и железистый компоненты. Один из них будет, как правило, превалировать над другим, поэтому выделяют также гинекомастию с преобладанием железистого компонента, и гинекомастию с преобладанием жирового.

Степень гипертрофии молочной железы различается в соответствии с объёмом лишней ткани, а также с размером увеличения. Как правило, грудь при разных формах гинекомастии увеличивается в среднем на 2-10 см. Объём варьируется от 250 г до 500 г. ткани.

По объёму излишней ткани принято разделять четыре типа гинекомастии:

I тип — излишки достаточно хорошо выражены, птоз (провисание) кожи при этом слабый. В среднем не более 250 г жировой или железистой ткани.
II тип — объём лишней ткани более 250 г, может иметь место слабый птоз, выступание груди довольно сильно заметно.
III тип — птоз достаточно сильный, объём жировой ткани 500 г и более. Не обязательно, чтобы при этом у пациента имелся сильный излишек веса.
IV тип — излишек ткани в груди также более 500 г, при этом имеется сильный птоз, пациент имеет ярко выраженный лишний вес, вплоть до ожирения.

Медикаментозное лечение гинекомастии

Как говорилось выше, гинекомастия — это показатель имеющихся в организме нарушений, как правило, эндокринологических или онкологических. Поэтому при появлении гинекомастии алгоритм действий должен начинаться с проведения анализов и посещения соответствующих специалистов. Таким образом, вначале устраняется причина, приведшая к гинекомастии, а уже потом хирургически устраняется и сам симптом.

Консервативное лечение часто является главенствующим при пубертатной гинекомастии, когда невозможно как-либо спрогнозировать её течение, так как по прошествии некоторого времени гормональный фон юноши может стабилизироваться и гинекомастия регрессирует.

Таким образом, перед принятием решения об хирургическом устранении гинекомастии, важно пройти курс лечения, посетить эндокринолога, онколога, сделать УЗИ, при необходимости биопсию.

Хирургическое лечение гинекомастии

Устранение гинекомастии хирургическим путём возможно вне зависимости от того, какое заболевание стало причиной этой патологии. Исключение составляют лишь онкологические заболевания, так как в данном случае речь идёт о внеплановой операции и удалении опухоли, а также ожирение. Плановые операции при ожирении обычно противопоказаны по ряду причин. Так как в первую очередь, ожирение всегда сопровождается нарушениями в обмене веществ. Эти пациенты часто страдают, к примеру, сахарным диабетом. Наконец, хирург не сможет удалить более чем 10% жира от общего объёма, так как это нанесёт серьёзнейший стресс организму, и это недопустимо при плановых пластических операциях. Если же удалить меньше, то никакого эстетического результата получить не удастся.

Во всех остальных случаях устранить гинекомастию хирургически вполне возможно. Это можно сделать несколькими способами:

Эндоскопическая мастэктомия

Врач делает операцию с помощью эндоскопа, так что после операции не остаётся никаких рубцов. Однако такая операция возможна только в случае слабой гинекомастии, когда объём грудной железы невелик и отсутствует птоз.

Мастэктомия с параареолярным разрезом

Врач делает разрез только по краю ареолы, но не по всей её окружности, а по полукругу. Далее удаляется железа и наносятся швы. Такая операция возможна при достаточно больших объёмах железы, и наличии умеренного птоза.

Мастэктомия с липосакцией

В данном подходе врач выполняет все указанные выше манипуляции, при этом дополнительно выполняя липосакцию для формирования лучших контуров железы, а также для устранения излишков жировой ткани.

Липосакция

Для устранения ложной гинекомастии возможно применение только техники липосакции. Однако, эта техника может быть самостоятельной только в том случае, когда отсутствует птоз, и нет необходимости в удалении лишней кожи.

Цены на операцию по исправлению гинекомастии

Устранение гинекомастии 150 000 руб.
Устранение гинекомастии с липосакцией 250 000 руб.

Как будут располагаться шрамы?

Шрамы после гинекомастии располагаются либо в подмышечной впадине, если врач делает эндоскопическую операцию, либо проходят по краю ареолы, таким образом после его заживления он становится полностью незаметным.

Гинекомастия и спорт — возможен ли рецидив?

Хирургическое удаление гинекомастии, к сожалению, не освобождает от возможности рецидива. Именно поэтому комплексный подход к гинекомастии, а именно сочетание хирургического удаления с медикаментозным лечением — исключительно важный момент при борьбе с этой патологией. Хирургическое удаление гинекомастии поможет избавиться от психологических трудностей, вызванных ею, а консервативное лечение поможет больше с ней никогда не столкнуться.

Некоторые спортсмены находятся в зоне риска из-за приёма стероидных препаратов. Чаще всего это касается бодибилдеров — в этом спорте наиболее часто применяются анаболики. Важно отметить здесь, что в последствиях виноваты не сами препараты. Все дело в чувствительности к ним каждого конкретного человека, ведь далеко не все бодибилдеры, принимающие те или иные препараты, страдают в конечном итоге от гинекомастии. Тем же, чей организм отреагировал на стероиды ростом грудной железы, после прохождения соответствующего лечения и удаления гинекомастии с помощью операции, рекомендуется пересмотреть свой подход к используемым препаратам, в противном случае, есть немалый риск, что гинекомастия вновь вернётся.

Какими способами можно предотвратить появление мимических морщин?

Считается, что постоянный смех и улыбки могут стать причинами мимических «марионеточных» морщин. Однако, большинство врачей утверждает, что улыбки и – далеко не единственная, и отнюдь не главная причина появления складок на коже лица.

Самые популярные нехирургические пластические процедуры для тех, кому за 35

Возрастные изменения рано или поздно касаются каждого человека. Кто-то остаётся в бодром виде до 40, кому-то удаётся сохранить молодость даже до 50 лет, однако, большая часть начинает ощущать действие времени с 35 лет.

    Лицензии, свидетельства, сертификаты и заключения

    Юрий Диков

    Кандидат медицинских наук, пластический хирург

    Отзывы о хирурге

    Хочу поблагодарить Дикова Юрия Юрьевича за то, что воплотил мою мечту в жизнь и сделал мне красивую грудь (увеличение с 1,5 размера до 3,5). Врач расположил к себе моментально — такт, интеллигентность, никаких лишних слов, все — по делу, все по существу. Для меня было нелегко озвучивать свои проблемы, раздеваться, в конце концов, доверять себя незнакомому мне человеку, но с первой минуты было ощущение, словно я в домике — там, где надо и с тем, с кем нужно.Врач очень быстро наметил «план» наших работ, очень доходчиво мне все пояснил, провел операцию так, что я получила результат лучше, чем ожидала. Был тактичен, добр и профессионален.Обязательно буду рекомендовать Юрия тем из моих подруг, кому потребуется соответствующая помощь. Удивительная энергетика человека в сочетании с профессионализмом, заботой и вниманием. Спасибо огромное. Очень приятно, что в нашей стране есть такие люди.

    Меня зовут Полина! Являясь обладательницей маленькой груди — давно хотела изменить в себе данное обстоятельство! Думала — рожу, и всё изменится, но, увы, ничего не изменилось! И я начала всё чаще и чаще задумываться о пластической хирургии. Просматривала фото пациентов «до» и «после», читала комментарии и отзывы… но все тщетно, того самого хирурга нигде не было… Услышав отзывы своей хорошей знакомой о работе, выполненной Юрием Юрьевичем, ее дочери, заинтересовалась и решила пообщаться с доктором лично на консультации;) первое впечатление было очень приятным и положительным — были сделаны фото, обсуждены возможные варианты имплантов, все было доходчиво и очень подробно рассказано! В итоге выйдя из клиники мы с моим будущим мужем решили — делать 😉 сдали анализы, подготовились к операции морально и сделали ее 05.05.2018 г.. результат меня (и не только меня) очень радует! Грудь выглядит естественно (к чему мы и стремились), швов практически не видно! Являясь человеком, ведущим активный образ жизни, могу сказать что полноценно занимаюсь в зале (с использованием упражнений на большую грудную мышцу) с 6 месяцев после операции! То чувство уверенности, полноценности и удовлетворенности, которое я приобрела с «новой» грудью — не сравнимо ни с чем ❤️ Спасибо большое Вам, Юрий Юрьевич, за Ваше терпение, труд и профессионализм
    P.S. Через полгода после операции была прекрасная свадьба и платье сидело как влитое

    Добрый вечер! Никогда не хотела что то менять в своей внешности, но судьба распорядилась иначе. В 2016 году в возрасте 31 года мне поставили диагноз рак молочной железы. Судьба привела меня в РОНЦ им. Блохина к молодому хирургу Дикову Юрию Юрьевичу. И после первого же общения искать других хирургов перестала. Он спокойно, доступными словами все объяснил, рассказал, успокоил. С ним не страшна была даже радикальная мастэктомия, потому что я знала что и как будет дальше. Именно его лицо я увидела первым после проведённой операции. Когда пришло время делать реконструкцию, вопроса с выбором хирурга не стояло. Я пришла к Юрию Юрьевичу. На тот момент он работал в клинике Бьюти Доктор на Нахимовском проспекте. Огромное спасибо всему персоналу клиники! Они все профессионалы своего дела! В феврале 2018 года Юрий Юрьевич сделал мне первый этап реконструкции груди. Операция была не из простых и шла 5 с половиной часов. Я пробыла в клинике 5 дней под наблюдением у Юрия Юрьевича. И все эти дни была окружена профессиональной заботой и вниманием. Второй этап реконструкции проводили в медицинской академии Генезис в ноябре 2018. Юрий Юрьевич всегда общается перед операцией, ещё раз все уточняет, подробно рассказывает ход будущей операции. И после операции обьясняет как и что надо делать дома, как правильно обрабатывать швы. Он всегда подчёркивает важность послеоперационного ухода! Доступно отвечает на все вопросы. Он профессионал своего дела, с ним спокойно и не страшно! Юрий Юрьевич, огромное  спасибо за Ваш профессионализм, за Ваше понимание и Вашу человечность!!!

    Всем привет. Делала маммопластику с подтяжкой по ареоле у Дикова Ю.Ю. в августе 2018 г. (На сегодняшний день груди год). Так вот,ни капли не пожалела о выборе хирурга и проведенной операции. Диагноз мой:птоз и очень маленький размер после ГВ и сильного похудения. Я ездила на консультацию к 4 хирургам очно и так же обещалась в электронном виде с другими хирургами. Диков Ю.Ю. показался мне самым приятным из них. После консультации я решила,что это тот врач которому я доверюсь. Операция прошла без осложнений, размер Ю.Ю. сделал идеальный к моему росту, всё как я и просила. До сих пор никто из знакомых и близких даже и не догадываются о том что у меня была маммопластика, все только удивляются тому,как мне удалось сохранить такую грудь после 2-х летного ГВ))) что касается ощущений после операции,то реально на месяц я выбыла из жизни. Болело всё безумно,но это зависит не от врача.. В общем рекомендую всем Ю.Ю. Мне он очень помог. Сейчас груди год и всё хорошо визуально и внутренне.