Липофилинг

Липофилинг — пересадка или трансплантация жира, — это популярная процедура косметической и реконструктивной пластической хирургии. Липофилинг — это естественный и эффективный способ увеличить или восстановить объём в различных частях тела, включая лицо, грудь, ягодицы и руки, используя собственный жир пациента. Эта процедура помогает добиться более молодого и подтянутого вида, а также сводит к минимуму риск аллергических реакций, поскольку используемый материал полностью биосовместим.

Сколько стоит липофилинг и липосакция?

Что входит в стоимость операции?

Коротко из истории

Липофилинг — процедура не новая и имеет более чем столетнюю историю, хотя применять и совершенствовать его начали недавно. Концепция использования жира в реконструктивных целях была впервые представлена ещё в конце 1800-х годов. Самая ранняя документально подтверждённая процедура пересадки жира была проведена в 1893 году. Жир тогда был использован для коррекции дефектов лица. Однако техника была примитивной, а результаты — противоречивыми, в основном из-за отсутствия понимания того, как жир будет приживаться на новом месте.

В каких зонах тела можно делать липофилинг?

Лицо

Липофилинг чаще всего используется для омоложения лица. Его основная задача – вернуть объём в зоны щёк, подглазничные впадины и губы. С его помощью также можно разгладить мелкие морщины, заполнить глубокие складки, избавится от выраженных пост-акне шрамов и других неровностей. Липофилинг также помогает улучшить симметрию лица, создавая более чёткий и молодой вид.

Грудь

При увеличении груди пересадка жира может использоваться как отдельная процедура, или в сочетании с имплантатами для более естественного вида. Липофилинг также является ценным инструментом при реконструкции груди после мастэктомии, помогая восстановить форму и контур груди. При этом важно понимать, что увеличить грудь на несколько размеров только с помощью липофилинга нельзя. Действительно кардинальные изменения могут дать только импланты. Липофилинг помогает визуально изменить контуры и форму груди, улучшая дополнительно и состояние кожи – делая её более мягкой и упругой..

Ягодицы

Липофилинг используется для увеличения размера и формы ягодиц, что называется также бразильской подтяжкой (BBL). Такая процедура способна существенно изменить ягодиц форму, сделать их более пышными и округлыми, устраняя при этом неэстетичные впадины и неровности. При увеличении ягодиц, или изменении их формы визуально меняется и размер талии – она становится более тонкой и женственной, что является дополнительным плюсом бразильской подтяжки.

Руки

С возрастом руки, в особенности кисти рук неизбежно теряют объем. Натуральная жировая прослойка уменьшается, кожа истончается, по итогу руки выглядят жилистыми и венозными, а кожа становится дряблой. Липофилинг рук восстанавливает утраченный объем, благодаря чему кисти становятся более округлыми, а их контуры мягкими.

Тело

Липофилинг может использоваться на всём теле. В частности, он может помочь людям со шрамами и деформациями после травм ожогов или неудачных пластических операций, сглаживая контуры тела и делая их более естественными. В некоторых случаях липофилинг помогает справиться с выраженными рубцами, поскольку жировая ткань имеет регенеративные свойства. Эти свойства объясняются наличием в жире стволовых клеток жировой ткани. Они могут внедряться в различные типы клеток, включая костные, хрящевые, мышечные, что делает их ценными для регенеративной медицины и пластической хирургии.

Преимущества перед другими процедурами

Липофилинг имеет ряд существенных преимуществ по сравнению с традиционными методами увеличения, такими как синтетические наполнители или имплантаты:

— Естественный вид и ощущения. Поскольку при липофилинге используется собственный жир пациента, результаты выглядят естественнее, чем при увеличении синтетическими имплантатами или наполнителями. Кроме того, ощущение инородного тела в организме менее выражено, если увеличение происходило собственным жиром пациента.

— Меньше риск аллергических реакций. В отличие от синтетических наполнителей или имплантатов, липофилинг исключает риск аллергических реакций или отторжения, поскольку организм с готовностью принимает собственные адипоциты (жировые клетки). Это делает процедуру биосовместимой, а следовательно, более безопасной.

— Результат 2 в 1. Липофилинг не только улучшает целевую зону, но и обеспечивает дополнительное преимущество — жира в донорской зоне становится меньше. Это означает, что пациенты могут получить более скульптурно очерченное, рельефное тело. Всё это делает липофилинг процедурой двойного назначения – уменьшить там, где объём в избытке и увеличить там, где он в недостатке.

— Долгосрочные результаты. В то время как синтетические наполнители могут нуждаться в обновлении каждые несколько месяцев, результаты липофилинга сохраняются надолго, при условии, что пациент не допускает колебаний веса и удерживает его в тех же пределах, что и во время операции. После того как жировой лоскут приживётся на новом месте и начнёт получать в полном объёме кровоснабжение, он может оставаться на этом месте в течение многих лет.

— Отсутствие побочных эффектов в долгосрочной перспективе. Последние исследования показывают противоречивые результаты в отношении поведения синтетических наполнителей в теле человека. Есть основания полагать, что, к примеру филлеры гиалуроновой кислоты со временем вовсе не рассасываются под кожей полностью, как об этом утверждалось ранее. Часть из них остаётся в теле и мигрирует в другие области под действием гравитации, метаболизма человека и движения мышц. Соответственно, чем больше инъекций делает пациент, тем больше филлера копится в теле. Липофилинг безопасен в этом отношении. Если адипоциты успешно приживутся, то они не будут представлять никакой опасности для пациента, поскольку не являются инородными для него.

Кому подходит липофилинг?

Липофилинг очень гибкая процедура, которую легко подстроить под индивидуальные потребности большинства пациентов, при этом, подходит она, увы, не всем. Чтобы определить, подходит ли липофилинг конкретно вам, необходимо выяснить критерии приемлемости, то есть соотнести ситуации, при которых липофилинг может оказаться полезным с возможными противопоказаниями.

Идеальные кандидаты на липофилинг отвечают следующим критериям:

Достаточно донорского жира. Поскольку липофилинг предполагает перенос собственного жира в желаемую область, важно иметь этот самый жир в наличии. Для проведения липофилинга, у кандидатов должно быть достаточно жировой клетчатки на животе, бёдрах или ягодицах, чтобы её можно было позаимствовать без ущерба для здоровья и внешнего вида.

Хорошее состояние здоровья. Чтобы минимизировать риски, связанные с любой хирургической процедурой, общее состояние здоровья должно быть в норме. Кандидаты должны быть некурящими или готовыми бросить курить на продолжительное время до и после операции, у них не должно быть серьёзных хронических заболеваний.

Стабильный вес.Перед липофилингом важно завершить все манипуляции с весом и дойти до наиболее комфортных для себя значений. Колебания веса могут повлиять на длительность и внешний вид результатов липофилинга. Особенно это касается тех, кто планирует похудеть. Если человек занимается спортом, или сидит на диетах, его жировая клетчатка уменьшается не в отдельных зонах, а во всём теле. Поэтому стремясь избавиться от лишнего жира на животе, можно полностью «стереть» результат операции липофилинга на лице, руках или других областях.

Реалистичные ожидания. Липофилинг в первую очередь коррекционная процедура. Кандидатам важно иметь реалистичные ожидания относительно того, чего можно достичь с помощью липофилинга, а чего нет. Липофилинг поможет улучшить фигуру и контуры тела, но снизить вес, увеличить на несколько размеров грудь, устранить выраженный птоз (провисание) или сильную дряблость кожи не получится. Для этого потребуются дополнительные, и скорее всего более инвазивные процедуры.

Противопоказания к липофилингу

Хотя липофилинг в целом безопасен, некоторые факторы могут сделать процедуру неподходящей:

Недостаточно жира. Если у пациента недостаточно жира для забора, липофилинг может оказаться неприемлемым вариантом, необходимо рассмотреть альтернативные методы коррекции недостатков.

Плохое общее состояние здоровья. Люди с определёнными заболеваниями, такими как неконтролируемый диабет, сердечно-сосудистые заболевания или ослабленная иммунная система, могут быть нежелательными кандидатами на липофилинг из-за повышенного риска осложнений во время и после операции.

Нарушения свёртываемости крови. Пациенты, которые принимают препараты, разжижающие кровь, или имеют нарушения свёртываемости крови подвержены повышенному риску осложнений как во время, так и после процедуры липофилинга.

Очень дряблая провисающая кожа. Липофилинг не решает проблему сильной дряблости кожи. Пациентам с выраженной дряблостью могут потребоваться дополнительные процедуры, такие как подтяжка лица, чтобы достичь оптимальных эстетических результатов. Кожа для проведения липофилинга должна быть достаточно упругой без сильного провисания, чтобы донорский жировой лоскут имел возможность прижиться под ней.

Этапы липофилинга

Процедура липофилинга в основном включает в себя три основных этапа:

— Забор донорской ткани. На данный момент основной метод сбора донорского жира – это вакуумная липосакция. При этом липосакция при липофилинге более щадящая, чем обычная. Цель в том, чтобы сохранить как можно больше жизнеспособных жировых клеток для их успешного переноса. Хирург при липосакции использует более низкое давление отсасывания и более тонкую канюлю, чтобы минимизировать повреждение жировых клеток.

— Очистка донорской ткани. Цель очистки — отделить здоровые, жизнеспособные жировые клетки от любых нежелательных компонентов, таких как кровь, жирные масла и повреждённые адипоциты, тем самым увеличивая шансы на успешную пересадку.

Первый шаг в процессе очистки – процеживание или декантирование собранного жира. Этот этап помогает удалить большие объёмы лишней жидкости, что сокращает время, необходимое для последующих этапов. Далее процеженный жир подвергается центрифугированию: донорскую ткань помещают в стерильные шприцы или контейнеры и раскручивают на высокой скорости в центрифуге, так что их содержимое разделяется на отдельные слои – масла, являющиеся побочным продуктом разрыва жировых клеток, водные компоненты, включая кровь и тумесцентную жидкость, и наконец, очищенные, жизнеспособные жировые клетки, пригодные для трансплантации. В некоторых случаях после центрифугирования жир может быть дополнительно очищен с помощью систем фильтрации или промывки. Эти дополнительные шаги помогают удалить все оставшиеся примеси и дать максимально чистую жировую ткань. Также может использоваться процесс микронизации жира, который помогает разбить его на более мелкие частицы, что облегчает его введение и интеграцию в нежные ткани пациента. Этот этап часто используется, когда требуются очень тонкие инъекции жира, например, для омоложения лица. Микронизированный жир вводится более мелкими иглами, что позволяет добиться более точного введения и более гладких результатов.

— Введение жира в новую область. После очистки донорские адипоциты аккуратно вводятся в целевую область с помощью тонких игл или канюль. Хирург помещает жир порционно в небольших количествах в разные слои ткани, чтобы он равномерно распределился и дал естественный результат. Как правило, жир вводится по схеме «сетка», то есть хирург делает несколько инъекций в разных направлениях. При такой технике жир равномерно распределяется в новом месте и быстрее налаживает кровоснабжение.

Продолжительность процедуры липофилинга

Продолжительность процедуры зависит от нескольких факторов – от размера и количества обрабатываемых зон, объёма забираемого и вводимого жира и от того, сочетается ли процедура с другими процедурами.

— Небольшие участки. Если липофилинг проводится на небольших участках, таких как лицо или руки, процедура обычно занимает от 1 до 2 часов.

— Большие участки. Для обработки больших областей, таких как грудь или ягодицы может потребоваться от 2 до 4 часов.

— Комбинированные процедуры. Если липофилинг проводится в сочетании с другими хирургическими операциями, такими как подтяжка лица или подтяжка груди, общая продолжительность процедуры может увеличиться и занять от 5 часов и более.

Какая анестезия используется при липофилинге?

— Местная анестезия. Она подразумевает обезболивание только области, где будет производиться забор жира и области инъекции. Во время процедуры пациент остаётся в сознании и полностью бодрствует. Местная анестезия обычно используется для небольших зон — лицо или руки.

— Местная анестезия с седацией. Подход сочетает местную анестезию с внутривенной седацией, чтобы помочь пациенту расслабиться или даже слегка вздремнуть во время процедуры. Этот метод обычно используется, когда обрабатывается достаточно большая площадь, но общая анестезия при этом не требуется или невозможна по показаниям. Это идеальный вариант для пациентов, которым нельзя делать общую анестезию, которые испытывают тревогу, или которым просто неприятна мысль о бодрствовании во время операции.

— Общая анестезия. Она погружает пациента в глубокий сон на время процедуры. Общую анестезию применяют при обширных операциях, например, при заготовке и пересадке большого количества жира для увеличения сразу нескольких участков — груди и/или ягодиц, а также при сочетании липофилинга с другими хирургическими процедурами.

— Тумесцентная анестезия. Тумесцентная анестезия – это введение разведённого местного анестетика непосредственно в жировую ткань. Эта техника используется на этапе забора жира, чтобы минимизировать дискомфорт и кровотечение. Тумесцентная анестезия обычно используется в сочетании с местной или общей анестезией для повышения комфорта пациента. Она даёт отличное обезболивание, а также уменьшает кровотечение и синяки в донорской зоне что сокращает по итогу время восстановления.

Выбор анестезии зависит от нескольких факторов:

Объем процедуры. Более крупные и сложные процедуры обычно требуют более глубокой анестезии.

Предпочтения пациента. Некоторые пациенты предпочитают полностью отсутствовать во время операции, в то время как другие желают быть в сознании, и требуют только местной анестезии или седации.

Соображения, связанные со здоровьем. Пациентам, имеющим сердечно-сосудистые проблемы, проблемы с дыханием или историю неблагоприятных реакций на анестезию нужен индивидуальный подход. Хирург и анестезиолог обсудят эти факторы вместе с пациентом, чтобы определить наиболее безопасный вариант анестезии.

С какими процедурами может сочетаться липофилинг?

#1 Процедуры по омоложению лица

— Подтяжка лица. Липофилинг часто сочетается с подтяжкой лица. Цель такой комбинации — восстановить утраченный объем в таких областях, как щеки, виски и подглазничные впадины, а также удалить лишние лоскуты кожи. Сочетание с пересадки жира с удалением лишней кожи устраняет дряблость, разглаживает глубокие морщины и добавляет объем, что в итоге даёт более молодой и естественный вид.

— Блефаропластика (пластика век). Липофилинг может дополнить операцию на веках, заполнив впадины вокруг глаз или уменьшив видимость темных кругов под ними.

— Подтяжка шеи. Сочетание подтяжки шеи с липофилингом позволяет улучшить контур шеи и челюсти, добавляет объём впалым участкам и улучшает текстуру кожи.

#2 Операции на груди

— Увеличение груди. Липофилинг можно сочетать с увеличением груди имплантами, чтобы скорректировать результат, например, заполнить зону декольте или сгладить контуры вокруг имплантатов.

— Реконструкция груди. Липофилинг может использоваться в сочетании с реконструктивной хирургией для восстановления объёма, улучшения симметрии и естественного вида реконструированной груди после мастэктомии или люмпэктомии.

— Подтяжка груди (мастопексия): Сочетание липофилинга с подтяжкой груди улучшает форму и наполненность груди, особенно в верхнем полюсе (верхней части груди).

#3 Процедуры для контурной пластики тела

Липосакция. Липосакция является фактически одними из этапов липофилинга.

Подтяжка живота (абдоминопластика): Липофилинг может применяться во время подтяжки живота для придания объёма тем областям, которые нуждаются в более чётком контуре, например, бёдрам, а также для улучшения общего силуэта.

Бразильская подтяжка ягодиц (BBL): Бразильская подтяжка ягодиц – в сущности это и есть комбинация липофилинга и классической подтяжки. Во время процедуры проводится липосакция для забора жира из донорской области тела (например, живота или бёдер), затем делается хирургическое удаление лишней провисающей кожи с зоны ягодиц, и финальным этапом выполняется липофилинг, в ходе которого очищенный жир вводится в ягодицы для увеличения и/или изменения их размера и формы.

#4 Нехирургические процедуры

Дермальные филлеры и ботокс: Липофилинг можно сочетать с дермальными наполнителями для устранения глубоких морщин. Жировая ткань при этом используется для восстановления общего объёма. Ботокс можно использовать вместе с липофилингом для уменьшения динамических морщин, хмурых линий или «гусиных лапок». Жировая донорская ткань может заполнить также статические морщины и впалые области.

Шлифовка кожи (лазерный или химический пилинг): Сочетание липофилинга с процедурами по шлифовке кожи помогает улучшить текстуру и тон кожи, восполнить недостающий объём и дать тем самым комплексное омоложение.

О восстановлении после липофилинга

Отёки и синяки. Они возникают после любого хирургического вмешательства, и как правило, спадают в течение первой недели после операции.

Дискомфорт и боль. Лёгкий или умеренный дискомфорт — обычное явление, особенно в первые несколько дней после процедуры. С этим можно справиться с помощью безрецептурных обезболивающих препаратов или тех, которые назначит ваш хирург.

Компрессионная одежда. Если жир забирался из больших областей (например, живота или бёдер), то пациенту потребуется носить компрессионную одежду. Она поможет уменьшить отёк, поддержит заживающие ткани и улучшит общий результат, давая коже приспособиться к новым контурам.

Дренаж и уход за разрезами: Для забора жира делаются небольшие разрезы, через которые в течение нескольких дней может выходить незначительное количество лимфатической жидкости. Важно сохранять эти разрезы в чистоте и следовать инструкциям хирурга по уходу за ними очень, чтобы не допустить попадания инфекции.

Сроки восстановления после липофилинга

Первые 24–48 часов: В течение первых двух-трех дней следует избегать любых напряженных занятий. В это время отеки и синяки будут максимальными. Для их уменьшения важно по возможности держать обработанные участки в приподнятом состоянии. Обязательно ношение компрессионного белья.

Первая неделя. В этот период отеки и синяки будут сохраняться. Важно продолжать как можно больше отдыхать, не напрягаться и не поднимать тяжестей. При этом рекомендуется лёгкая ходьба для улучшения кровообращения.

2–3 недели после процедуры. Отеки и синяки в это время будут продолжать спадать, но большинство пациентов может постепенно вернуться к обычной деятельности. В обработанных областях может сохраняться ощущение стянутости или бугристости, что нормально, поскольку жиру потребуется время, чтобы прижиться и интегрироваться в окружающие ткани.

1–1,5 месяцев после процедуры. К этому времени большая часть отёков уже спадает, и результаты процедуры липофилинга становятся более заметными. Если хирург разрешит, то в это время можно начинать включать физические упражнения в свой распорядок.

Окончательные результаты. Чтобы результаты процедуры стали полностью заметны, может потребоваться от 3 до 6 месяцев, а в случаях с большими участками – вплоть до года. Это связано с тем, что жировым клеткам необходимо время, чтобы прижиться на новом месте. У каждого человека этот период индивидуален.

Важные рекомендации по уходу во время восстановления после липофилинга

Отложить физические нагрузки. Воздержитесь от интенсивных физических нагрузок и поднятия тяжестей в течение как минимум 4–6 недель. Это даст большие гарантии того, что перенесённые жировые клетки останутся нетронутыми и смогут наладить кровоснабжение на новом месте.

Правильно питаться. Заживление будет идти быстрее, если пациент правильно питается и пьёт достаточно воды. Это важно и для сохранения результатов процедуры, а также в целом, для красоты и здоровья.

Не давить на обработанные участки. Надавливать на участки с пересаженным жиром нельзя, это может сместить пересаженную ткань, нарушить заживление и испортить результат процедуры. В случае с лицом или грудью избежать давления на них достаточно легко. Если же, операция проводилась на ягодицах (BBL липофилинг), то спать придётся некоторое время на животе, а для сидения пользоваться стульями без спинки, так чтобы основное давление приходилось на бёдра, а ягодицы свободно свисали с другого края.

Отказаться от курения и алкоголя. Курение и употребление алкоголя строго не рекомендуется в восстановительный период. Вредные привычки негативно влияют на заживление и результаты операции – раны могут долго заживать, новые жировые клетки будут хуже срастаться с тканями, возможно также появление синяков и лишних отёков.

Лимфатический массаж. В некоторых случаях хирург может рекомендовать лёгкий массаж или лимфодренаж, чтобы уменьшить отёк и сделать контуры более плавными. Однако самостоятельно массировать прооперированную зону нельзя. Массаж должен выполняться только профессиональным массажистом с разрешения хирурга.

Риски и осложнения

Липофилинг, как и любое хирургическое вмешательство сопряжён с определённым набором потенциальных рисков и осложнений.

Распространённые побочные эффекты

— Отёки и синяки. Неизбежные побочные эффекты после любой хирургической операции. Полностью сходят в течение нескольких недель.

— Временное онемение. Некоторые пациенты могут испытывать онемение или изменение чувствительности в обработанных областях. Обычно это временное явление, которое проходит по мере заживления и адаптации нервов.

— Чувствительность и дискомфорт. Болезненность в обеих зонах – донорской и реципиентной — типичное явление в течение нескольких недель. Справиться с этим помогут безрецептурные обезболивающие препараты, или те, которые назначит ваш хирург.

Потенциальные риски

Инфекция. Риск инфекции есть при любой хирургической процедуре. При инфекции наблюдаются покраснение, отёк, боль и выделения из мест разрезов. При подозрении на инфекцию необходимо срочно обратиться к врачу.

Некроз жира. Возникает, если некоторые из перенесённых жировых клеток не выживают на новом месте. Это может привести к образованию твёрдых комочков под кожей, которые могут прощупываться или быть видимыми. В некоторых случаях может потребоваться удаление этих комков.

Асимметрия. Риск асимметрии есть при любой косметической процедуре. Обработанные участки могут заживать по-разному, что приводит к неравномерным результатам. Выживаемость жира на разных участках тоже может отличаться. Важно не пренебрегать рекомендациями хирурга и обязательно носить компрессионное бельё, под которым ткани будут заживать равномерно.

Серома. Это очаг прозрачной жидкости, которая скапливается в обрабатываемой области после операции. Чаще всего серома рассасывается сама по себе. Если жидкости много, то может потребоваться её дополнительное дренирование хирургом.

Гематома. Это скопление крови вне кровеносных сосудов, которое может возникнуть при кровотечении в тканях после операции. Мелкие гематомы проходят сами по себе, а большие могут потребовать медицинского вмешательства для отвода скопившейся крови.

Образование рубцов. Несмотря на то, что при липофилинге делаются небольшие разрезы, на прооперированных местах могут остаться рубцы. Рубцы эти очень маленькие и исчезают со временем, но индивидуальная реакция на заживление может быть разной.

Жировая эмболия. Редкое, но серьёзное осложнение, при котором жир попадает в кровоток и вызывает закупорку кровеносных сосудов, что может привести к серьёзным проблемам со здоровьем. Это крайне редкое явление, но если оно возникает, то может представлять угрозу для жизни. Выбор опытного квалифицированного пластического хирурга сводит этот риск к минимуму.

Изменения чувствительности кожи. В редких случаях пациенты могут испытывать длительные или постоянные изменения чувствительности кожи в местах забора или введения жира.

Как снизить риски

Хирург. Самый эффективный способ минимизировать риски, связанные с липофилингом, — выбрать высококвалифицированного и опытного пластического хирурга.

Консультация перед процедурой. Детальная консультация перед процедурой помогает хирургу оценить общее состояние вашего здоровья, увидеть потенциальные факторы риска и разработать индивидуальный план с учётом ваших потребностей. Во время консультации важно быть честным в отношении истории болезни, приёма лекарств и образа жизни.

Послеоперационные инструкции. Соблюдение предписаний хирурга по послеоперационному уходу может значительно снизить риск осложнений. Сюда входит приём предписанных лекарств, уход за местами разрезов, отказ от напряженной деятельности и посещение врача по оговорённому графику.

ЗОЖ. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек поддерживает процесс заживления и снижает вероятность осложнений.

Самоконтроль. Важно наблюдать за состоянием своего организма, и при появлении любых признаков осложнений – усиление боли, покраснение, отёк или появление выделений следует обратиться к врачу. Раннее вмешательство может предотвратить более серьёзные проблемы.